112年:骨科物治(1)
有關急性期( 0~ 3 週)之頸部揮鞭症候群( whiplash syndrome )之敘述,下列何者最不適當?
A可以物理因子降低病人的疼痛
B可戴頸圈( collar),但要避免固定時間太久,以免造成肌肉無力
C若身體狀況允許,鼓勵患者儘速回到工作崗位
D可教導患者四肢關節的運動,但應避免軀幹的運動
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗 急性期(0~3週)頸部揮鞭症候群(Whiplash Associated Disorders, WAD) 的物理治療處置原則。
現代對於 WAD 的處置指引(如 Quebec Task Force Guidelines、APTA Neck Pain CPG)皆強調 「盡早活動」(Early mobilization) 與 「維持正常生活」(Act as usual)。急性期的核心目標是控制疼痛、避免過度休息導致的失能(disability),並鼓勵患者盡快恢復功能性活動。
選項分析
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A. 可以物理因子降低病人的疼痛:適當。
- 在急性期(發炎反應與保護性痙攣明顯),使用物理因子(如熱敷、冷敷、電療 TENS)是常見且被接受的症狀緩解手段。這有助於降低疼痛敏感度,打破「疼痛-痙攣」循環,為後續的主動運動做準備。
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B. 可戴頸圈(collar),但要避免固定時間太久,以免造成肌肉無力:適當。
- 雖然現代實證醫學建議 WAD 第 I、II 級應盡量避免使用護頸,強調早期活動優於固定;但在某些疼痛劇烈或 WAD 第 III 級的情況下,臨床上仍可能短暫(建議不超過 48-72 小時)使用軟式頸圈提供支持。
- 選項特別強調「
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