112年:骨科物治(1)

當進行頸部活動度檢查時,發現頸椎後仰及左側彎有明顯限制,下列何者最不可能是造成此現象的原因?

A右側頸屈肌過於緊繃
B左側頸伸肌過於緊繃
C左側椎間盤有小突出
D前縱韌帶與脊椎體的沾黏

詳細解析

本題觀念:

本題核心觀念在於頸椎生物力學 (Cervical Biomechanics)臨床動作受限模式 (Motion Restriction Patterns) 的判讀。解題關鍵在於區分「肌肉緊繃(影響拮抗動作)」與「關節/組織病理(影響閉合或伸展動作)」所導致的活動度受限。

個案症狀為:頸椎後仰 (Extension) 及左側彎 (Left Side-bending) 受限。 這代表限制發生在「後伸」與「左側」的動作方向。

選項分析

  • A. 右側頸屈肌過於緊繃 (Tightness of right cervical flexors)
    • 分析:右側頸屈肌(如右側胸鎖乳突肌 SCM)的主要動作為屈曲 (Flexion)、右側彎 (Right Side-bending) 及左旋轉 (Left Rotation)。
    • 病理機轉:當肌肉過於緊繃縮短時,會限制其「拮抗動作」。
      • 屈肌緊繃 \rightarrow 限制後仰 (Extension)。
      • 右側彎肌緊繃 \rightarrow 限制左側彎 (Left Side-bending)。
    • 結論:此情況完全符合題目描述的受限模式,是可能的成因

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