112年:骨科物治(1)

造成頸椎中央椎管狹窄( central stenosis ),最不可能為下列何原因?

A椎間盤突出
B頸部前彎動作,使髓腔的前後徑變小
C後縱韌帶鈣化( ossification of the posterior longitudinal ligament )
D骨刺增生

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是頸椎椎管狹窄(Cervical Central Stenosis)的成因以及**頸椎生物力學(Biomechanics)**對椎管管徑的影響。

頸椎椎管狹窄是指頸椎中央管腔變窄,壓迫到脊髓(Spinal Cord),可能導致脊髓病變(Myelopathy)。其成因通常分為退化性(Degenerative)與先天性。了解頸椎在不同動作下(屈曲 vs. 伸直)椎管空間的變化是物理治療評估與介入的重要基礎。

選項分析

  • A. 椎間盤突出(Disc herniation):
    • 正確(是常見原因)。 頸椎椎間盤若向後突出(posterior herniation),會直接佔據中央椎管的空間,壓迫脊髓或硬膜囊,是造成中央椎管狹窄的常見病理原因之一。
  • B. 頸部前彎動作,使髓腔的前後徑變小(Cervical flexion decreases the AP diameter of the spinal canal):
    • 不正確(最不可能的原因/錯誤的敘述)。
    • 根據頸椎生物力學:
      • 伸直(Extension):黃韌帶(Ligamentum flavum)會因鬆弛而向內皺摺(buckling),且椎體後緣會相互靠近,導致

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