112年:骨科物治(1)

當懷疑病患的上肢麻痛與感覺異常來自於頸椎神經根病變時,下列何者不是相關的測試?

A頸椎拉離測試( distraction test )
B頸椎椎孔壓迫測試( foraminal compression test )
C肩部外展測試( shoulder abduction test )
D頸椎前向剪力測試( anterior shear test )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**頸椎神經根病變(Cervical Radiculopathy)**的理學檢查與鑑別診斷。物理治療師在評估頸椎病患時,需區分檢查是針對「神經根壓迫」(Radiculopathy)還是「上頸椎不穩定」(Upper Cervical Instability)。

針對頸椎神經根病變,臨床上常用的診斷組合為 Wainner's Cluster(包含頸椎拉離測試、Spurling's test、上肢神經張力測試 ULTT A、患側旋轉角度 < 60度),以及能緩解症狀的肩部外展測試(Shoulder abduction test)。

選項分析

  • A. 頸椎拉離測試(Distraction test)

    • 相關。此測試透過向上拉提頭部,將頸椎牽引開來,旨在擴大椎間孔(intervertebral foramen)的空間。
    • 陽性反應:若病患原本的上肢麻痛感或症狀減輕或消失,代表神經根受壓迫的情況得到緩解,強烈提示頸椎神經根病變。此為 Wainner's Cluster 的一部分,特異度(Specificity)高。
  • B. 頸椎椎孔壓迫測試(Foraminal compression test / Spurling's test)

    • 相關。此

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