112年:骨科物治(1)
有關造成功能性脊椎側彎之可能原因,下列敘述何者錯誤?
A脊柱兩側肌張力不平衡
B長短腿
C長期姿勢不良
D脊椎構造有不可逆之脊柱旋轉
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是功能性脊椎側彎 (Functional Scoliosis) 與 結構性脊椎側彎 (Structural Scoliosis) 的鑑別診斷與病理機制。物理治療師必須能夠區分這兩者,因為其預後與治療策略截然不同。
- 功能性脊椎側彎 (Non-structural):脊椎骨骼結構本身正常,側彎是由於外在因素(如疼痛、肌肉不平衡、長短腿)導致的代償性彎曲。此類側彎是可逆的,當原因移除或改變姿勢(如躺下、向前彎腰)時,側彎通常會消失,且不伴隨不可逆的椎體旋轉。
- 結構性脊椎側彎 (Structural):脊椎骨骼結構發生了實質改變,包含椎體的不可逆旋轉 (Rotational component) 與楔形變形。此類側彎無法透過改變姿勢完全矯正。
選項分析
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A. 脊柱兩側肌張力不平衡:正確。 當脊柱一側的肌肉(如豎脊肌、腰方肌)發生痙攣或張力過高,而對側肌肉無力時,脊柱會被拉向張力較高的一側,形成暫時性的側彎曲線。這是功能性側彎常見的原因之一,通常透過放鬆緊繃肌肉與強化無力肌肉即可改善。
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B. 長短腿 (Leg Length Discrepancy):正確。 解剖結構上的長短腿會導致骨盆傾斜 (Pelvic
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