112年:骨科物治(1)

病患正面站姿若出現腳尖朝內( in-toeing )的錯誤姿勢,則下列相關身體部位的變化,何者較不可能出現?

A脛骨向內扭轉( medial torsion )
B股骨向內扭轉( medial torsion )
C股骨後轉( retroversion )
D內旋足( pronated foot )

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查**足內八(In-toeing / Pigeon-toed)**步態的病理成因與相關生物力學代償機制。足內八是兒童物理治療中常見的問題,主要由下肢骨骼的三個不同層次的旋轉變形所引起,臨床評估時需區分是來自髖關節(股骨)、小腿(脛骨)還是足部。

選項分析

  • A. 脛骨向內扭轉(Medial torsion of tibia / Internal tibial torsion):
    • 可能出現。這是導致兒童足內八最常見的原因之一(通常發生在 1-3 歲)。當脛骨相對於股骨髁向內扭轉時,會直接導致站立或行走時腳尖朝內。
  • B. 股骨向內扭轉(Medial torsion of femur / Femoral anteversion):
    • 可能出現。股骨前傾角過大(Excessive Femoral Anteversion)會導致股骨向內旋轉(Medial rotation)以讓股骨頭穩定的卡在髖臼內,這會帶動整條腿向內轉,造成腳尖朝內的步態(通常發生在 3 歲以上兒童)。選項中的 "Medial torsion" 在此語境下即指股骨相對於髁部的扭轉角度造成內轉姿勢。
  • C. 股骨後轉(Femoral retroversion):
    • **較不可能出現

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