盂肱關節人工關節置換（ glenohumeral joint arthroplasty ）術後 4 週內為保護期，在此時期之物理治療計畫內容，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題考查的是**盂肱關節人工關節置換術（Total Shoulder Arthroplasty, TSA）術後早期的復健原則，特別是保護期（Protection Phase，通常為術後 0-4 週或 0-6 週）**的禁忌症與注意事項。

對於傳統的全人工肩關節置換術（Anatomic TSA），手術通常經由胸大肌三角肌間溝（Deltopectoral approach）進入，此過程涉及將肩胛下肌（Subscapularis）切開以暴露關節，術後再將其縫合修補。因此，術後早期的核心保護目標是避免拉扯修補後的肩胛下肌。

選項分析

• A. 須以吊帶（sling）保護

  • 正確（適當）。在術後保護期（0-4 週或 0-6 週），患者除了進行特定的復健運動或清潔外，應全天候配戴懸吊帶（sling）或外展枕，以支撐手臂並保護軟組織修補處（特別是肩胛下肌）。

• B. 盂肱關節的被動關節運動，無須限制活動方向

  • 錯誤（最不適當）。這是絕對禁忌。
  • 理由：如前所述，傳統 TSA 涉及肩胛下肌的切斷與縫合。術後早期必須嚴格限制**外轉（External Rotation, ER）**的角度（通常限制在中立位或 30度以內），以避免過度拉扯導致修

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