下列何種狀況不是次發性肩關節夾擠症候群（ shoulder impingement syndrome ）的發生原因？

本題觀念：

本題的核心觀念在於區分**肩關節夾擠症候群（Shoulder Impingement Syndrome, SIS）**的兩大類別：原發性（Primary）與次發性（Secondary）。這兩者的分類依據主要在於「造成夾擠的根本原因」是來自於結構上的狹窄，還是功能上的控制不佳。

1. 原發性夾擠（Primary Impingement）：

   • 又稱為「出口夾擠」（Outlet impingement）。
   • 原因：與**結構性（Structural）**因素有關。指的是肩峰下空間（Subacromial space）本身的解剖構造異常或病變，導致空間變窄，直接壓迫旋轉肌袖。
   • 常見例子：鉤狀肩峰（Hooked acromion, Type III）、肩峰下骨刺（Subacromial spur）、肩鎖關節退化增生、喙突肩峰韌帶肥厚。

2. 次發性夾擠（Secondary Impingement）：

   • 又稱為「非出口夾擠」（Non-outlet impingement）。
   • 原因：與**功能性（Functional）或不穩定（Instability）**因素有關。解剖構造上肩峰下空間可能是正常的，但因為動態動作控制不佳，導致肱骨頭

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