112年:骨科物治(1)

肩盂上唇前後( SLAP, superior labrum anterior and posterior )受傷,經開刀修復後,下列那個介入方式最不適當?

A開刀後 2週內可執行被動肩關節活動
B使用吊帶( sling)最好不要超過 4 週
C開刀後 2週內即應開始肘屈曲( elbow flexion )肌力訓練
D開刀後 6週可以開始有旋轉肌群( rotator cuff )肌力訓練

詳細解析

本題觀念:

本題主要考驗 SLAP(Superior Labrum Anterior and Posterior,上盂唇前後病變) 修補術後的復健禁忌症與時程。SLAP損傷涉及肱二頭肌長頭腱(Long head of biceps tendon)在肩關節盂上緣的附著點。手術修補後,為了保護修復的盂唇錨釘固定處,必須嚴格限制會造成肱二頭肌長頭腱張力的動作,以避免將修補好的盂唇「拉扯」下來。

選項分析

  • A. 開刀後 2週內可執行被動肩關節活動 (Correct/Appropriate)

    • 分析:術後早期(通常是第1週或第2週開始)為了避免沾黏性關節囊炎(冰凍肩),在保護範圍內進行被動關節活動(PROM) 是標準流程。通常會限制過度的外轉(ER)與伸展(Extension),但被動的前屈(Flexion)與在肩胛骨平面的抬升通常是被允許且鼓勵的。
    • 結論:此為適當介入。
  • B. 使用吊帶(sling)最好不要超過 4 週 (Correct/Appropriate)

    • 分析:一般單純 SLAP 修補術後,懸吊帶的使用時間通常建議約 3-4 週。若固定時間過長(超過 4-6 週),容易導致肩關節僵硬(stiffness)與功能恢復延遲。除非合併旋轉肌袖

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