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112年:骨科物治(1)

有關肩關節非出口夾擠（ nonoutlet impingement ）之敘述，下列何者錯誤？

A症狀發生在肩外展 90 度及內轉到最大角度時
B通常發生於過肩型運動的運動員
C發生在肩旋轉肌群與盂唇（ glenoid labrum ）的上後方
D可以後內夾擠測試（ posterior internal impingement test ）來檢查

詳細解析

本題觀念：

本題考查的核心觀念是肩關節夾擠症候群（Shoulder Impingement Syndrome）的分類與病理機制，特別是區分出口夾擠（Outlet Impingement）與非出口夾擠（Nonoutlet Impingement）（通常指內部夾擠 Internal Impingement）。

  • 出口夾擠（Outlet Impingement）：即傳統的肩峰下夾擠（Subacromial Impingement），與肩峰下空間狹窄有關。典型檢查動作為 Neer test 或 Hawkins-Kennedy test（肩外展 90 度 + 內轉）。
  • 非出口夾擠（Nonoutlet Impingement）：在此題及運動醫學情境下，主要指內部夾擠（Internal Impingement），特別是後上盂唇夾擠（Posterior Superior Glenoid Impingement）。這常見於過肩投擲運動員，發生機制與關節不穩定、過度外轉有關。

選項分析

  • A. 症狀發生在肩外展 90 度及內轉到最大角度時 (錯誤)
    • 解析：此姿勢（肩外展 90 度 + 最大內轉）描述的是 Hawkins-Kennedy Test 的測

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