肩旋轉肌群斷裂（ full-thickness rotator cuff tear ）的病人，術後初期開始進行牽張運動（ stretching exercise ）的原則，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查的是旋轉肌袖修復術後（Rotator Cuff Repair, RCR）的初期復健原則，核心概念在於保護修復的肌腱組織。在術後初期（通常為0-6週的保護期），為了讓肌腱與骨頭癒合（tendon-to-bone healing），必須避免會對修復肌腱產生過度張力（tension）的動作。

基本原則為：避免在修復肌肉的「拉長位置」（lengthening position）進行終端角度的牽張。

• 若修復的是外轉肌（如棘下肌），則應避免內轉（會拉長外轉肌）的牽張。
• 若修復的是內轉肌（如肩胛下肌），則應避免外轉（會拉長內轉肌）的牽張。

選項分析

• A. 若是棘上肌（supraspinatus）有進行修復，應避免肩外轉的終端角度牽張（end-range stretch）
  • 錯誤。棘上肌的主要功能是肩外展（abduction）。術後初期主要限制的是主動外展動作以及會導致夾擠或過度拉扯的動作（如過度內收或伸直）。
  • 事實上，早期的被動關節活動（PROM）通常包含在肩胛骨平面（scapular plane）下的外展與外轉（external rotation）。文獻指出，適度的外轉（如45-60度內）對棘上肌的張力影響較小，反而是*

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