患者自昨天開始只要一抬高手臂即感到肩膀外側非常疼痛，且兩年前曾有肩部肌腱炎的病史。經檢查發現，手臂的主動與被動抬高皆因疼痛而明顯受限，受限模式為非關節囊模式且有「空」的終末感覺，阻力性等長測試手臂外展動作會疼痛，觸診結果在肩膀外側有些微溫熱、水腫並有壓痛感。則患者最可能的問題為下列何者？

本題觀念：

本題主要考查 肩關節軟組織病變的鑑別診斷，特別是運用 Cyriax 骨科醫學 (Orthopaedic Medicine) 的評估邏輯，包括受限模式 (Capsular vs. Non-capsular pattern)、終末感覺 (End-feel) 以及阻力測試的判讀。

選項分析

• A. 胸骨鎖骨關節半脫位 (Sternoclavicular joint subluxation)

  • 錯誤。SC 關節半脫位的疼痛位置通常位於鎖骨內側端 (medial end)，而非題目所述的「肩膀外側」。此外，SC 關節問題通常不會導致盂肱關節 (GH joint) 出現如此劇烈的主動與被動抬高受限。

• B. 肱二頭肌肌腱炎 (Biceps tendinitis)

  • 錯誤。雖然肱二頭肌長頭肌腱炎可能引起肩部疼痛，但痛點通常位於肩膀前側的結節間溝 (bicipital groove)。此外，其特異性測試應為阻力下的肘屈曲 (flexion) 或前臂旋後 (supination) 誘發疼痛，而非單純的手臂外展。除非合併其它問題，否則單純肌腱炎通常不會造成嚴重的被動角度受限或「空」的終末感覺。

• **C. 原發性冰凍肩 (Primary frozen shoulder /

...（解析預覽）...