112年:骨科物治(1)

根據肩旋轉肌群的血流分布來判斷,下列那條肌肉最易因為減少血液循環而產生退化?

A小圓肌
B肩胛下肌
C棘下肌
D棘上肌

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是旋轉肌袖(Rotator cuff)的血液供應與退化病理,特別是著名的**「危險區域」(Critical Zone)**概念。

旋轉肌袖肌腱的退化與斷裂,通常被認為與肌腱局部的血液循環不足(Hypovascularity)高度相關。在四條旋轉肌中,有一條肌肉的肌腱附著處附近存在一個明顯的「分水嶺區」(Watershed area),該區血液灌流最差,因此最容易發生退化性病變。

選項分析

  • (A) 小圓肌 (Teres minor)

    • 錯誤。小圓肌位於肩胛骨外側緣,主要負責外旋。其血液供應主要來自旋肩胛動脈(Circumflex scapular artery)與旋肱後動脈(Posterior humeral circumflex artery)。相比於棘上肌,小圓肌的血流供應較為豐富,且在解剖位置上較不易受到肩峰下的夾擠影響,因此因缺血而退化的機率較低。
  • (B) 肩胛下肌 (Subscapularis)

    • 錯誤。肩胛下肌位於肩胛骨前方,其肌腱附著於小結節。其血液供應主要來自旋肱前動脈(Anterior humeral circumflex artery)與肩胛下動脈(Subscapular artery)。雖然肩胛下肌也會發生退化或撕裂(特別是外傷性

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