112年:骨科物治(1)
肘部鈣化性肌炎( myositis ossificans )的症狀,下列何者正確?
A若發生在肱肌,則肘關節活動在最後伸直時,會有卡住的感覺
B常因肘部肌腱炎而引起
C異位性骨形成( ectopic bone formation )常在受傷 6 週後開始
D急性發炎時,異位性骨形成( ectopic bone formation )會沉澱在關節內,引起關節僵硬
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是創傷性骨化性肌炎(Myositis Ossificans Traumatica, MO),特別是發生於肘關節(Elbow joint)時的臨床表徵、成因與病程發展。這是一種在肌肉或軟組織內形成異位性骨(Ectopic bone)的病理狀態,常發生在嚴重創傷或過度積極的被動關節活動之後。
選項分析
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A: 若發生在肱肌,則肘關節活動在最後伸直時,會有卡住的感覺(正確答案)
- 分析:肱肌(Brachialis)位於上臂前側,主要功能是屈曲肘關節。當發生骨化性肌炎時,受傷的肱肌內會形成堅硬的骨化腫塊。在肘關節進行伸直(Extension)動作時,前側的肱肌需要被拉長。如果肌腹內有骨化硬塊,會導致肌肉失去彈性無法被拉長,或者該骨化腫塊在伸直末端時受到機械性擠壓/阻擋,造成明顯的伸直受限與硬式終感(Hard end-feel),臨床上患者常描述為在伸直最後階段有「卡住(Block/Locking)」的感覺。這是肘部骨化性肌炎最典型的功能性限制(Flexion contracture)。
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B: 常因肘部肌腱炎而引起
- 分析:錯誤。骨化性肌炎的主要成因是直接創傷(如:骨折、脫臼、嚴重的肌肉挫傷/血腫)或反覆性微小創傷。在物理治療臨
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