手腕舟狀骨（ scaphoid ）骨折患者以石膏（非開刀）固定後之運動，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查**手腕舟狀骨骨折（Scaphoid fracture）**採行保守治療（石膏固定）後的復健原則。舟狀骨骨折因血液供應特殊（逆行性血流），癒合較慢且易有癒合不良或缺血性壞死的風險，因此固定時間較長（通常使用拇指多型石膏 Thumb spica cast）。復健的最高原則是：固定受傷部位，但在固定期間必須儘早活動所有未被固定的關節，以防止關節攣縮與促進血液循環。

選項分析

• A. 固定後，便可開始第二至第五根手指之掌指與指間關節主動運動

  • 正確。拇指多型石膏（Thumb spica cast）主要固定手腕與拇指，第二至第五指（食指至小指）通常是未被固定的。為了減輕水腫（透過肌肉幫浦作用）並防止肌腱沾黏或關節僵硬，臨床指引均強調應在**固定後立即（第0週）**開始這四指的主動活動（Full range of motion）。

• B. 固定後第 4週始可開始進行肩關節的主動協助式（ active-assistive ）運動

  • 錯誤。肩關節並未受到石膏固定，且與手腕骨折處距離較遠。為了避免長期制動導致肩關節周圍炎（五十肩）或肌肉萎縮，肩關節的運動（包括主動與主動協助式運動）應在上石膏後立即開始，不需要也不應該等到第4週才開始。延遲4週才活動肩關節完全違反復健原則

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