112年:骨科物治(1)

膝前十字韌帶撕裂後,須具備下列那些條件,始得考慮採用非手術療法,而達成功的治療結果?①患側達膝屈曲 90度的被動關節活動度 ②患側股四頭肌肌力達健側的 75% 以上 ③利用單邊腋下枴可以走路 ④沒有合併其他膝關節韌帶或半月板傷害

A② ③ ④
B① ③
C① ② ④
D僅②④

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 前十字韌帶(ACL)斷裂後非手術治療(Conservative Management)的篩檢標準,特別是指如何辨識出能夠不經手術而重返高強度活動的「適應者」(Copers)。這通常參考著名的 Delaware-Oslo ACL Cohort StudyFitzgerald et al. (2000) 提出的篩檢準則(Screening Criteria)。

根據這些準則,物理治療師會在急性期症狀緩解後進行篩檢,以決定患者是否適合嘗試非手術治療。

選項分析

  • ① 患側達膝屈曲 90度的被動關節活動度 (錯誤)

    • 分析:雖然在急性期恢復 90 度是早期目標,但要開始進行「非手術治療適應者(Coper)」的篩檢測試,或預測能否成功非手術治療,前提條件通常要求 「全關節活動度」(Full ROM) 或至少與健側相同。
    • 理由:膝關節若仍有活動度限制(如只有 90 度),意味著關節內可能仍有積水、機械性卡住(如半月板破裂)或嚴重發炎,此時無法進行功能性跳躍測試,也無法準確評估動態穩定度。因此,僅 90 度不足以作為「成功非手術治療」的篩選門檻,標準要求是 Full ROM
  • **② 患側股四頭肌肌力達健側的 75% 以上 (

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