112年:骨科物治(1)
下列何種狀況的病患最需要穿戴膝關節防轉護具( derotation brace )進行運動競技活動?
A內側半月板修補手術後 2 個月
B膝前十字韌帶功能不足( insufficiency )
C膝後十字韌帶重建術後 6 個月
D髕股關節疼痛
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念在於瞭解膝關節功能性護具(Functional Knee Brace)的設計原理與特定適應症。特別是「防轉護具(Derotation brace)」這一術語,它在骨科與物理治療歷史上專指用於控制前十字韌帶(ACL)損傷或功能不足所導致的旋轉不穩定(Rotational Instability)。
選項分析
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A. 內側半月板修補手術後 2 個月:
- 錯誤。半月板修補術後的護具主要目標是限制膝關節的活動角度(ROM),以避免修補處受到過度的剪力或擠壓(特別是深蹲時)。雖然術後初期會使用樞紐式護具(Hinged brace),但進入術後 2 個月通常已逐漸移除護具或僅使用支持性護套。若涉及退化性半月板損傷,可能會使用**減壓護具(Unloader brace)**來減輕單側關節面壓力,而非「防轉」護具。
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B. 膝前十字韌帶功能不足(insufficiency):
- 正確。前十字韌帶(ACL)的主要功能是限制脛骨前移(Anterior translation)以及脛骨的內轉(Internal rotation)。當 ACL 功能不足(斷裂未重建或鬆弛)時,病患在進行急停、轉身等動作時,容易出現脛骨過度前移與旋轉半脫
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