112年:骨科物治(1)

兒童的內八( toe-in )走路型態與下列何者最無關連?

A內旋足( pronated feet )
B脛骨內翻( tibia vara )
C腓腸肌過緊造成足外翻( pes valgus )
D不正常的股骨頭前傾( anteversion )

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗兒童步態異常(Gait abnormalities in children)中「內八步態」(In-toeing gait / Toe-in)與「外八步態」(Out-toeing gait / Toe-out)的成因及其生物力學機轉。

兒童內八步態(In-toeing)的三大常見原因為:

  1. 蹠骨內收(Metatarsus adductus):發生於足部,常見於嬰兒。
  2. 脛骨內扭轉(Internal tibial torsion):發生於小腿,常見於學步期幼兒(1-3歲)。
  3. 股骨前傾角過大(Excessive femoral anteversion):發生於髖部,常見於較大兒童(3歲以上)。

選項分析

  • A. 內旋足(pronated feet)有關連
    • 雖然嚴重的扁平足(pronated feet)通常與外八步態相關,但在某些文獻與臨床分類中,功能性的「內旋足」可能導致兒童採取「保護性內八(protective toeing-in)」的步態。透過內八走路,可以減少足部內側縱弓的受力,並幫助足部在著地時相對旋後(supination)以增加穩定性。此外,臨床上常見內八步態的兒童(如股骨前傾者)同時伴隨代償性的足部內旋(pronated feet)以維

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