112年:骨科物治(1)

下列何者為外側踝關節扭傷中最常見的關節錯位( positional fault )?

A腓骨向前位移,造成遠端脛腓關節錯位
B脛骨向前位移,造成遠端脛腓關節錯位
C腓骨向下位移,造成距骨小腿關節( talocrural joint )錯位
D距骨向下位移,造成距骨小腿關節( talocrural joint )錯位

詳細解析

本題觀念:

本題主要考驗的是 Mulligan 動態關節鬆動術 (Mobilization with Movement, MWM) 概念中,對於外側踝關節扭傷 (Lateral Ankle Sprain) 後所產生的 「關節錯位 (Positional Fault)」 理論。

根據 Brian Mulligan 的理論,當踝關節發生內翻扭傷 (Inversion Sprain) 時,受傷機制通常涉及足部內翻 (Inversion) 加上蹠屈 (Plantarflexion)。在此過程中,拉緊的 前距腓韌帶 (Anterior Talofibular Ligament, ATFL) 會將外踝 (遠端腓骨) 相對於脛骨 向前 (Anteriorly) 且可能向下方 (Inferiorly) 拉動,導致腓骨維持在一個向前半脫位的位置。

選項分析

  • A. 腓骨向前位移,造成遠端脛腓關節錯位 (正確答案)
    • 解析:這是 Mulligan 概念中最經典的描述。外側腳踝扭傷時,內翻的力量透過 ATFL 拉扯腓骨,導致遠端腓骨相對於脛骨產生 向前滑動 (Anterior glide) 的錯位。
    • 治療佐證:臨床上針對此類錯位的 Mulligan MWM 治療手法,是治療師一手固定

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