112年:骨科物治(1)
有關骨盆底腔脫垂( prolapse )之敘述,下列何者錯誤?
A骨盆底肌無力有可能造成骨盆底腔脫垂
B腹壓的增加有可能造成骨盆底腔脫垂
C主因為支配骨盆底腔的神經受損所造成
D常與尿失禁同時發生
詳細解析
本題觀念:
本題考查骨盆底腔脫垂 (Pelvic Organ Prolapse, POP) 的病理機轉、危險因子及共病症。骨盆底腔脫垂是指骨盆腔內的器官(如子宮、膀胱、直腸)因支撐結構(骨盆底肌肉、韌帶、筋膜)功能不全,導致器官經由陰道向下滑落甚至脫出的現象。
選項分析
- A. 骨盆底肌無力有可能造成骨盆底腔脫垂:(正確)
- 骨盆底肌肉(特別是提肛肌 Levator Ani)提供骨盆器官動態支撐(就像船浮在水面上)。當這些肌肉因受傷(如生產撕裂傷)、老化或缺乏運動而無力時,器官失去支撐,容易發生脫垂。
- B. 腹壓的增加有可能造成骨盆底腔脫垂:(正確)
- 長期腹內壓增加會對骨盆底支撐結構產生持續向下的推力。常見原因包括肥胖、慢性咳嗽(如氣喘、COPD)、長期便秘(用力解便)、從事重勞力工作(搬重物)等,這些都是已知的 POP 危險因子。
- C. 主因為支配骨盆底腔的神經受損所造成:(錯誤,為本題答案)
- 雖然神經受損(如生產過程中陰部神經 Pudendal nerve 拉扯受傷)會導致骨盆底肌肉去神經化及萎縮,進而減弱支撐力,但它通常被視為機轉之一或貢獻因子,而非單一「主因」。
- 目前醫學公認造成 POP 的**
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