112年:骨科物治(1)
在運動場邊防護時,下列何者不是須緊急送醫的危險訊號( red flag )?
A觸摸小腿時,小腿肌肉腔室到處出現尖銳疼痛,且出現肌無力現象
B脛骨前側疼痛,疑似疲勞性骨折,但無明顯變形
C無法排尿
D體溫高於 40度
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是運動場邊防護的**急救分流(Triage)與危險訊號(Red Flags)**辨識。物理治療師在場邊必須能夠區分哪些狀況屬於「醫療急症(Medical Emergency)」,需要立即啟動緊急醫療網(EMS)後送急診,哪些屬於「需轉介(Referral)」,僅需停止運動並建議至門診檢查。
核心判斷標準:是否危及生命(Life-threatening)、是否危及肢體存活(Limb-threatening)、是否可能造成永久性神經損傷。
選項分析
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A. 觸摸小腿時,小腿肌肉腔室到處出現尖銳疼痛,且出現肌無力現象
- 分析:這是**急性腔室症候群(Acute Compartment Syndrome, ACS)**的典型徵兆。
- 理由:ACS 的特徵包含「5P」:Pain(不成比例的劇痛)、Pallor(蒼白)、Paresthesia(感覺異常)、Pulselessness(無脈搏,晚期徵兆)、Paralysis(癱瘓/無力)。選項中提到「肌肉腔室到處尖銳疼痛」且已出現「肌無力」,代表神經與肌肉組織正受到壓迫缺血。
- 結論:這是骨科急症,若不立即手術(筋膜切開術)減壓,可能導致肌肉壞死或截肢,必須緊急送醫。
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**B. 脛骨
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