112年:骨科物治(1)

有關燒燙傷物理治療介入的敘述,下列何者錯誤?

A燒燙傷合併有吸入性嗆傷時,早期治療重點在救命,此時不宜積極介入
B積極的胸腔物理治療可以協助降低燒燙傷患者併發肺炎
C正確的擺位與及早主動運動可以協助降低關節攣縮變形
D患者從急性醫院出院,須持續進行疤痕照護至少一年,應提醒持續門診追蹤

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗物理治療師對於燒燙傷(Burn Injury)患者的急性期照護原則,特別是針對**吸入性嗆傷(Inhalation Injury)**的呼吸照護策略,以及燒燙傷復健的擺位、運動與疤痕管理原則。

選項分析

  • A. 燒燙傷合併有吸入性嗆傷時,早期治療重點在救命,此時不宜積極介入(錯誤選項)

    • 分析:吸入性嗆傷會造成呼吸道黏膜水腫、纖毛功能受損、壞死組織脫落,極易導致呼吸道阻塞、肺塌陷及肺炎。
    • 理由:雖然早期重點是維持生命徵象(救命),但物理治療的胸腔物理治療(Chest Physiotherapy, CPT)早期活動正是「救命」的重要一環。臨床指引強調,對於吸入性嗆傷患者,應儘早(Early intervention)執行積極的肺部衛生(Aggressive pulmonary toilet/hygiene),包括姿位引流、深呼吸咳嗽訓練、抽痰等,以清除呼吸道分泌物並維持通氣功能,絕非「不宜積極介入」。
    • 結論:此敘述違反臨床標準照護流程,為本題正確答案。
  • B. 積極的胸腔物理治療可以協助降低燒燙傷患者併發肺炎(正確)

    • 分析:燒燙傷患者常因疼痛不敢咳嗽、長期臥床或合併吸入性嗆傷,導致肺部擴張不全

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