112年:心兒物治(1)

根據美國胸腔學會( ATS )和歐洲呼吸學會( ERS )的共同標準,下列何者錯誤?

A若FEV1(第一秒用力呼氣容積)、 FVC (用力呼氣肺活量)、 FEV1/FVC和 TLC低於其各自相關的 5 百分 位,表示有肺功能之缺損
B若FEV1/FVC(第一秒用力呼氣容積/用力呼氣肺活量)、無低於其正常值之下限,但 FVC 、 TLC 低於正常 值,為限制型缺陷
C若FEV1/FVC(第一秒用力呼氣容積/用力呼氣肺活量)低於正常、 FVC 或 TLC 正常則為阻塞型通氣障礙
D若FEV1/FVC(第一秒用力呼氣容積/用力呼氣肺活量)高於正常、 FVC 和 TLC 不正常則為混合型通氣功能 障礙

詳細解析

本題觀念:

本題核心觀念在於肺功能檢查(Pulmonary Function Test, PFT)的判讀策略,特別是依據 ATS/ERS(美國胸腔學會/歐洲呼吸學會) 的標準指引。

判讀肺功能障礙類型(阻塞型、限制型、混合型)的關鍵在於三個主要參數的相互關係:

  1. FEV1/FVC 比值:用於判斷有無阻塞(Obstruction)
  2. TLC(肺總量):用於確診限制(Restriction)(黃金標準)。
  3. LLN(正常值下限):ATS/ERS 定義為第 5 百分位(5th percentile)。

選項分析

  • A. 若FEV1、FVC、FEV1/FVC和 TLC低於其各自相關的 5 百分位,表示有肺功能之缺損

    • 正確
    • ATS/ERS 定義正常值下限(LLN)為第 5 百分位。若所有數值皆低於 LLN,代表同時存在氣流阻塞(FEV1/FVC < LLN)與肺容積減少(TLC < LLN),這在生理上定義為混合型通氣障礙(Mixed ventilatory defect),當然屬於肺功能缺損。
  • B. 若FEV1/FVC 無低於其正常值之下限,但 FVC、TLC 低於正常值,為限制型缺陷

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