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112年:心兒物治(1)

解析心肌的攝氧量，下列何者錯誤？

A心肌的氧氣消耗速率或攝氧量是心臟作功（輸出血液的量和輸出時的動脈壓）的最佳指標
B臨床上常以心率和收縮壓乘積（ rate-pressure product, RPP ）的百分之一做為心肌攝氧量的指標
C當心臟的攝氧量超過冠狀動脈的供給能力時，就會出現臨床上心臟缺血性的症狀和徵候， RPP 的臨界值代表 病人的心絞痛閾值（ angina threshold ）
D當冠狀動脈發生嚴重狹窄、血栓或痙攣，攝氧量低於心肌的供氧量時，心肌就會充氧，輕則發生氧氣過多症 狀，重則發生氧氣中毒、影響心臟的機能

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗物理治療師對於心肌攝氧量 (Myocardial Oxygen Consumption, MVO2) 的生理決定因子、臨床監測指標 (RPP)，以及在冠狀動脈疾病 (CAD) 中的供需平衡觀念。

選項分析

  • A. 心肌的氧氣消耗速率或攝氧量是心臟作功（輸出血液的量和輸出時的動脈壓）的最佳指標

    • 正確。心肌攝氧量 (MVO2) 與心臟的作功量高度相關。心臟作功主要分為「壓力功 (Pressure work)」與「容積功 (Volume work)」，其中產生壓力（收縮壓）所消耗的氧氣遠高於輸出容積。因此，涵蓋了心率與血壓的指標能反映心臟的能量消耗。

  • B. 臨床上常以心率和收縮壓乘積（ rate-pressure product, RPP ）的百分之一做為心肌攝氧量的指標

    • 正確。由於直接測量 MVO2 需侵入性導管，臨床上使用心率與收縮壓的乘積 (Rate-Pressure Product, RPP)，又稱 Double Product，作為 MVO2 的替代指標。RPP = HR × SBP。為了數值方便紀錄，臨床上有時會將其除以 100 或 1000。RPP 與心肌耗氧量呈現高度線性相關。

  • **C. 當心臟的攝氧量超過冠狀動脈的供給能力

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