112年:心兒物治(1)
有關不同部位的心肌梗塞,下列敘述何者錯誤?
A後區梗塞( posterior infarction ),可在 V1、V2極的心電圖上看到 ST 段上升和大的 R 波出現,常是因為右冠狀 動脈阻塞所致
B側區梗塞( lateral infarction ),可在 aVL 及 I 極之心電圖看到 ST 段上升及 Q 波的出現,常是左旋動脈阻塞所 致
C前區梗塞( anterior infarction ),依其位置可在 V1~V6極中的心電圖看到 ST 段上升及 Q 波的出現,常是因為 前降支動脈阻塞所致
D下區梗塞( inferior infarction ),可在 II 、 III 及 aVF 極的心電圖上看到 ST 段的上升及 Q 波的出現,可能是左旋 動脈或右冠狀動脈阻塞所致
詳細解析
本題觀念:
本題考查重點為急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction, AMI)的心電圖(ECG)定位與冠狀動脈解剖支配的對應關係。物理治療師在臨床判讀心電圖時,需能根據 ST 段變化發生的導程(Leads)來推斷受損的心肌區域及可能阻塞的冠狀動脈,這對於評估病人風險及運動處方至關重要。特別是**後壁梗塞(Posterior Infarction)的判讀,因為標準 12 導程心電圖沒有直接覆蓋後壁的電極,必須依靠前胸導程(V1-V3)的鏡像變化(Reciprocal changes)**來診斷。
選項分析
- A. 後區梗塞(posterior infarction),可在 V1、V2極的心電圖上看到 ST 段上升和大的 R 波出現,常是因為右冠狀動脈阻塞所致 (錯誤)
- 解析:這是本題的錯誤選項。
- 心電圖變化:單純的後壁梗塞在標準 12 導程心電圖上,不會在 V1、V2 看到 ST 段上升(ST Elevation)。相反地,因為 V1、V2 位於後壁的對側(前面),所以會呈現鏡像變化,表現為 ST 段下降(ST Depression)。
- R 波變化:後壁的病理性 Q 波在 V1、V2 會鏡像呈現為
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