112年:心兒物治(1)

有關右束分枝阻斷( RBBB : Right Bundle Branch Block ),下列敘述何者錯誤?

A屬於傳導阻斷( conduction blocks )
BQRS複合波( QRS complex wave )超過 0.12 秒、寬頂或凹陷 R 波為其心電圖特徵
C心電圖特徵出現於左心室之上的導程( I 、 aVL 、 V5 、 V6 )
D可能出現於無疾病症狀之成人的心電圖

詳細解析

本題觀念:

本題考查 右束支傳導阻滯 (Right Bundle Branch Block, RBBB) 的心電圖 (ECG) 判讀特徵、病理生理機制及其臨床意義。重點在於區分 RBBB 在不同導程 (Leads) 的波形變化,特別是右側導程 (V1, V2) 與左側導程 (I, aVL, V5, V6) 的鏡像差異,並需與左束支傳導阻滯 (LBBB) 的特徵做鑑別。

選項分析

  • A. 屬於傳導阻斷( conduction blocks )正確

    • RBBB 是一種室內傳導阻滯 (Intraventricular conduction block)。定義上,是因為希氏束 (Bundle of His) 下方的右束支傳導路徑功能障礙或結構中斷,導致電訊號無法經由正常路徑活化右心室,必須由左心室經心肌細胞緩慢傳導過去。
  • B. QRS複合波( QRS complex wave )超過 0.12 秒、寬頂或凹陷 R 波為其心電圖特徵正確

    • QRS 寬度:完全性 RBBB 的定義為 QRS 波寬 ≥ 0.12 秒 (120 ms)。
    • 寬頂或凹陷 R 波 (Wide topped or notched R wave):這是指 QRS 波群呈現 "M" 字型或

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