下列那些患者的介入方式需切開胸骨（ sternotomy ），物理治療時應避免影響胸骨癒合的動作？①經皮主動脈瓣置換（ TAVI） ②植入式自動去顫器（ ICD ） ③氣球冠狀動脈整形術加上支架（ POBAS ） ④機器輔助冠狀動脈繞道（ Robotic assist-CABG ） ⑤心臟移植（ Heart transplantation ）

本題觀念：

本題的核心觀念在於區分不同心臟血管介入性治療的手術切口（Surgical Incision）與相對應的物理治療注意事項。特別是辨識何種手術必須進行正中胸骨切開術（Median Sternotomy），這直接決定了術後是否需要執行胸骨保護措施（Sternal Precautions）。

物理治療師在術後早期的介入重點，需根據切口位置來保護癒合組織：

• 胸骨切開（Sternotomy）：需執行胸骨保護（避免擴胸、雙手舉高過頭、負重等）。
• 開胸/肋間切口（Thoracotomy）：需注意肋間疼痛管理與肩關節活動，但非胸骨癒合問題。
• 經皮/血管介入（Percutaneous/Transcatheter）：主要注意穿刺部位（如腹股溝）的出血與血腫，通常無胸骨限制。

選項分析

• ① 經皮主動脈瓣置換（TAVI, Transcatheter Aortic Valve Implantation）：
  • 分析：TAVI 的發展正是為了讓無法承受傳統開胸手術的高風險患者，透過微創導管方式置換瓣膜。
  • 切口：最常見為經股動脈（Transfemoral），亦有經心尖（Transapical，小肋間切口）或經主動脈（Transaort

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