112年:心兒物治(1)

針對冠狀動脈繞道手術病患術後,右肺下肺葉外側基支做姿位引流,其姿勢應為:

A左側臥,身體再向前傾 45° ,床尾抬高 30° ~ 45°
B右側臥,身體再向前傾 45° ,床尾抬高 30° ~ 45°
C左側臥,身體再向前傾 45° ,床尾不抬高
D仰臥,身體平躺,床尾不抬高

詳細解析

本題觀念:

本題考查兩個核心觀念:

  1. 肺部解剖與姿位引流 (Postural Drainage):針對右肺下葉外側基底肺節 (Right Lower Lobe Lateral Basal Segment) 的標準引流姿勢。
  2. 心臟術後物理治療注意事項 (Precautions post-CABG):冠狀動脈繞道手術 (CABG) 後,針對姿位引流的禁忌症與姿勢修正 (Modified Postural Drainage)。

選項分析

  • 選項 A (左側臥,身體再向前傾 45° ,床尾抬高 30° ~ 45°)
    • 這是標準的右肺下葉外側基底肺節引流姿勢。
    • 錯誤原因:對於 CABG 術後病患,頭低腳高 (Trendelenburg position) 的姿勢會增加靜脈回流,加重心臟負荷,且可能導致血壓波動或增加呼吸做功(橫膈膜受腹內臟器壓迫)。因此,在急性術後階段(特別是心臟手術後),通常禁止或避免使用床尾抬高的姿勢。
  • 選項 B (右側臥,身體再向前傾 45° ,床尾抬高 30° ~ 45°)
    • 右側臥是引流左肺的姿勢。欲引流右肺,病患應採左側臥(患側在上)。
    • 錯誤原因:側臥方向錯誤,且同樣包含不適合術後病患的床尾抬

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