112年:心兒物治(1)

一名尚無自行站立能力之智能障礙幼兒,欲促進其站立與後續行走的表現,下列何治療方式較不適當?

A以不同觸感之物體刺激腳底,以增加腳底敏感度與前庭敏感度
B抱於直立姿勢,並給予腳底承重的經驗
C可同時進行坐站姿的平衡訓練
D直立姿勢下誘發兩腳交替跨步的動作

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查智能障礙幼兒的早期物理治療介入策略,特別是針對促進站立與行走功能的訓練原則。解題關鍵在於理解感覺統合(Sensory Integration)的基本生理機制,區分不同感覺系統(觸覺、本體覺、前庭覺)的受器位置與功能,以及了解動作發展的神經生理基礎(如中央形式產生器 CPG)。

選項分析

  • A. 以不同觸感之物體刺激腳底,以增加腳底敏感度與前庭敏感度 (較不適當)

    • 解剖生理錯誤:前庭覺(Vestibular sense)的受器位於內耳(半規管與耳石器官),主要偵測頭部的位置改變、重力與加減速運動,而非位於腳底。腳底的刺激主要輸入的是觸覺本體覺
    • 臨床應用疑慮:智能障礙或發展遲緩兒童常伴隨感覺統合失調,其中「觸覺防禦」(Tactile Defensiveness)相當常見。若幼兒已有觸覺敏感問題,盲目「增加」其敏感度反而會導致孩童排斥腳底著地,阻礙站立發展。臨床上針對感覺處理,通常是提供適當的感覺輸入以促進「整合」或「去敏感化」,而非單純追求「增加敏感度」。且腳底刺激無法直接增加前庭敏感度。
  • B. 抱於直立姿勢,並給予腳底承重的經驗 (適當)

    • 生理效益:早期給予直立承重(Weight bearing)對於骨

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