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112年:心兒物治(1)

對於一位頭部外傷後仍處於低認知程度的兒童，下列物理治療介入策略何者最適當？

A可以使用結構性的感覺刺激來提升兒童對環境的反應
B介入時兒童應維持躺姿，避免在直立姿勢下的生理反應過於急劇
C可以多使用兒童以前沒接觸過或不喜歡的感覺刺激，以提高兒童的反應
D為了避免人多會造成過度刺激，介入初期應該請家人暫時避開，只有治療師面對兒童

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是兒童創傷性腦傷 (Pediatric Traumatic Brain Injury, TBI) 後，針對低認知功能層級 (Low Cognitive Level) 或低覺醒狀態 (Low Arousal) 兒童的物理治療介入原則。此階段通常對應於 Rancho Los Amigos 兒童認知量表 (Pediatric Rancho Levels of Cognitive Functioning) 的 Level I (無反應) 至 Level III (局部反應) 階段。介入重點在於喚醒、預防次發性併發症及誘導對環境的反應。

選項分析

  • A. 可以使用結構性的感覺刺激來提升兒童對環境的反應：正確。
    • 針對低認知程度（如昏迷或植物人狀態）的患童，感覺刺激計畫 (Sensory Stimulation Program / Coma Stimulation) 是主要的介入策略之一。
    • 重點在於「結構性 (Structured)」：刺激應該是有計畫的、定時的、且有足夠休息間隔的，以避免過度刺激 (Overstimulation) 導致大腦抑制反應。
    • 目的是透過網狀活化系統 (Reticular Activating System, RAS) 提升覺醒

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