一位患有脊髓發育不全（ myelodysplasia ）的兒童，治療師檢查發現其股四頭肌肌力為 3 分，動作功能等級為腰椎第三節（ L3）。下列那一種下肢輔具最適合這位兒童的行走使用？

本題觀念：

本題考查脊髓發育不全 (Myelodysplasia/Spina Bifida) 兒童的神經節段功能 (Neurosegmental Level) 與下肢輔具處方 (Orthotic Prescription) 的對應關係。解題關鍵在於判斷 L3 患者的關鍵肌肉功能，特別是股四頭肌 (Quadriceps) 肌力為 3 分 (Grade 3) 時的膝關節穩定度需求。

選項分析

• A. 足部支架 (Foot Orthosis, FO)：

  • 錯誤。FO 僅控制足部排列 (如扁平足)，無法提供踝關節或膝關節的穩定性。L3 患者缺乏踝關節背屈與蹠屈肌 (L4-S1)，且膝部不穩定，FO 完全不足以支持行走。

• B. 足踝支架 (Ankle Foot Orthosis, AFO)：

  • 錯誤。AFO 主要控制踝關節 (垂足或過度蹠屈) 並提供部分膝關節穩定 (如地面反作用力型 GRAFO)。
  • 一般原則是，若患童的股四頭肌肌力達到 4 分 (Grade 4, Good) 或以上，足以憑自身肌力維持站立期膝關節伸直而不軟腳 (Buckling)，才考慮使用 AFO。
  • 本題患童股四頭肌僅 3 分 (Fair)，雖可抗重力伸直，但在承重

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