112年:物治基礎(1)

下列有關估算血漿滲透度的公式:Osmolarity = 2[Na+] + 0.055[glucose] + 0.36[BUN]之敘述,何者錯誤?

ANa+及其伴隨的陰離子(Cl-及 HCO 3-)約占了正常血漿滲透濃度 290 mOsm/L的 6.9%
B血漿蛋白質約占血漿的 8%,其對滲透濃度的影響亦約占 8%
C血漿中非電解質的葡萄糖與尿素各提供約近 2%(5 mOsm/L)的滲透濃度
D若由凝固點下降值(freezing-point depression)算出的滲透度遠超過上述公式的估算值,代表可能體內有乙醇 (ethanol)或甘露醇(mannitol)等外來物質

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於**血漿滲透壓(Plasma Osmolarity)**組成成分的理解,特別是不同溶質(電解質、葡萄糖、尿素氮、蛋白質)對於總滲透壓的貢獻比例。同時也涉及「滲透壓間隙(Osmolar Gap)」的臨床應用。

選項分析

  • (A) Na+及其伴隨的陰離子(Cl-及 HCO 3-)約占了正常血漿滲透濃度 290 mOsm/L 的 6.9% [疑似題文數字有誤,但概念上應視為正確選項的敘述]
    • 分析:這是一個數值上的明顯錯誤(應為印刷或轉錄錯誤),但在考題邏輯中通常被視為「正確敘述」的背景選項,或是原題意指 96%
    • 生理學事實:正常血漿滲透壓約為 290 mOsm/L。
      • 鈉離子濃度約 140-145 mEq/L,加上伴隨的陰離子(如 Cl- 和 HCO3-),其貢獻的滲透壓約為 140×2=280 mOsm/L140 \times 2 = 280 \text{ mOsm/L}
      • 計算比例:280/29096.5%280 / 290 \approx 96.5\%
    • 推論:選項中的「6.9%」在生理學上完全不合理(鈉鹽是主要貢獻者,不可能只占 6.9%)。極大機率是原始考題或題庫轉錄時將 96% 誤植為 6.9%。由於本題標準答案為

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