112年:物治基礎(1)
有關後十字韌帶之敘述,下列何者錯誤?
A後十字韌帶主要部分於膝關節屈曲時漸漸變緊
B通常若只有後十字韌帶損傷且沒有伴隨其他韌帶損傷不需移植手術,只需進行保守治療即可
C膕旁肌收縮可使膝關節屈曲,造成脛骨相對於股骨前移
D後拉測試(posterior drawer test)可評估後十字韌帶完整性
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗考生對於後十字韌帶 (Posterior Cruciate Ligament, PCL) 的解剖生物力學、損傷機轉、臨床評估及治療原則的理解。核心概念在於 PCL 的主要功能是限制脛骨相對於股骨的後移 (Posterior Translation),以及其在不同膝關節角度下的張力變化。
選項分析
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A. 後十字韌帶主要部分於膝關節屈曲時漸漸變緊 (正確)
- 分析:PCL 分為兩束:前外側束 (Anterolateral Bundle, ALB) 與後內側束 (Posteromedial Bundle, PMB)。
- 理由:ALB 的截面積較大,是 PCL 的主要功能部分。生物力學研究顯示,ALB 在膝關節屈曲 (Flexion) 時會變緊 (tight),而在伸直 (Extension) 時較鬆;PMB 則相反,在伸直時變緊,屈曲時較鬆。整體而言,PCL 在屈曲 90 度時承受的張力最大,因此選項描述正確。
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B. 通常若只有後十字韌帶損傷且沒有伴隨其他韌帶損傷不需移植手術,只需進行保守治療即可 (正確)
- 分析:單純的 PCL 損傷 (Isolated PCL Injury) 與 ACL 損傷不同,具有較佳的癒合能力。
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