112年:物治基礎(1)

如圖示當患者左腳站立期時,右側骨盆向下傾斜,是那一側的肌肉力量不足,手杖應該拿在那一邊幫忙支撐以減低此無力肌肉的負擔? 圖片

A右側臀中肌無力,手杖應拿在右邊
B左側臀中肌無力,手杖應拿在左邊
C右側臀中肌無力,手杖應拿在左邊
D左側臀中肌無力,手杖應拿在右邊

詳細解析

本題觀念:

川德倫伯氏徵象 (Trendelenburg Sign)助行器生物力學 (Biomechanics of Assistive Devices)

影像分析:

  1. 站立相 (Stance Phase):圖片中,左腳踩地,支撐體重,處於單腳站立期。
  2. 擺盪相 (Swing Phase):右腳離地,處於擺盪期。
  3. 骨盆傾斜 (Pelvic Tilt):觀察骨盆水平線,明顯可見右側骨盆向下傾斜 (drops),左側骨盆相對較高。
  4. 臨床判讀:此為典型的 Trendelenburg Sign 陽性。當單腳站立時,若支撐側的髖外展肌群(主要是臀中肌 Gluteus Medius)肌力不足,無法拉住對側骨盆,導致對側(擺盪側)骨盆下沉。
    • 支撐側(病灶側):左側。
    • 表現:右側骨盆下沉。
    • 結論:左側臀中肌無力。

選項分析:

  • A. 右側臀中肌無力,手杖應拿在右邊
    • 錯誤。若是右側無力,當右腳站立時左側骨盆會掉下來,與圖示(左腳站立)不符。且手杖應拿在健側(對側)。
  • B. 左側臀中肌無力,手杖應拿在左邊
    • 前半段正確(左側無力),但後半段錯誤。

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