112年:物治概論(1)

安寧病房裡,醫師增加嗎啡止痛藥的劑量,以減緩癌末病人的疼痛,讓病人能夠好好地睡覺。此做法較符合那一項醫學倫理原則?

A切勿傷害
B行善利人
C秉持公義
D病人自主

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗物理治療師對於**醫學倫理四原則(Four Principles of Biomedical Ethics)**在臨床情境中的應用與判斷,特別是在安寧緩和醫療(Palliative Care)中關於疼痛控制的倫理決策。

核心概念涉及 Beauchamp 和 Childress 提出的四大原則:

  1. 自主原則 (Autonomy)
  2. 行善原則 (Beneficence)
  3. 不傷害原則 (Non-maleficence)
  4. 正義原則 (Justice)

此外,本題隱含了安寧緩和醫療中極為重要的**「雙重效應原則」(Rule of Double Effect)**概念。

選項分析

  • A. 切勿傷害 (Non-maleficence)

    • 此原則強調醫療人員不應對病人造成傷害(Do no harm)。
    • 在安寧病房增加嗎啡劑量,雖然目的是止痛,但在藥理上確實存在抑制呼吸或可能加速死亡的風險(副作用)。如果僅嚴格遵守「切勿傷害」原則,醫師可能會因為害怕副作用而不敢增加劑量,導致病人持續受苦。
    • 因此,增加劑量這個「積極介入」的行為,其主要驅動力並非單純的「不傷害」,而是為了追求更高的利益(止痛)。
  • **B. 行善利人 (Ben

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