在1990年代早期，發展一個好的臨床指引（ clinical guideline ）所需的關鍵步驟為何？

本題觀念：

本題考查的是臨床指引（Clinical Practice Guidelines, CPGs）發展的歷史演變，特別是針對1990年代早期的時空背景。

在1990年代初期，實證醫學（EBM）的概念尚未完全成熟與普及（EBM一詞約於1991-1992年由Guyatt等人正式提出）。當時的臨床指引發展主要依賴專家共識（Expert Consensus）。美國國家醫學院（Institute of Medicine, IOM，現為NAM）在1990年與1992年發布了關於臨床指引的里程碑報告，定義指引為「系統性發展的陳述」，但在實際執行層面上，整合專家意見並達成「共識」是當時確立建議內容最關鍵的步驟。

選項分析

• A. 著重單一臨床問題：

  • 錯誤。雖然臨床指引針對特定的臨床情境，但「著重單一臨床問題」（如PICO格式：Patient, Intervention, Comparison, Outcome）是後來實證醫學（EBM） 方法學成熟後，在進行系統性回顧（Systematic Review）時的特徵。早期的指引通常涵蓋較廣泛的疾病管理，而非單一問題。

• B. 可以快速發展出來：

  • 錯誤。發展一個好的臨床指引，即使在早期，也是一個耗時的過程。需要

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