112年:物治技術(1)

關於手術後使用連續被動關節訓練器,下列敘述何者錯誤?

A可立即採全關節活動角度訓練,以避免關節僵硬
B產生之關節面相對活動對關節軟骨很重要
C可調節關節壓力恆定( homeostasis ),對維持關節周邊軟組織順應性很重要
D常見後遺症為大出血與傷口未癒合

詳細解析

本題觀念:

本題考查**連續被動關節活動訓練器(Continuous Passive Motion, CPM)**的生理原理、臨床操作準則及其潛在併發症。CPM 的核心概念由 Robert Salter 提出,主張關節軟骨的營養與修復依賴滑液的擴散與流動,而持續的被動運動能促進此過程,並防止術後沾黏與僵硬。

選項分析

  • A. 可立即採全關節活動角度訓練,以避免關節僵硬 (錯誤)

    • 解析:雖然 CPM 經常在術後(甚至麻醉恢復室中)立即開始使用以防止僵硬,但絕非立即採用「全關節活動角度(Full ROM)」
    • 理由:臨床操作指引強調「循序漸進(Progressive)」。術後初期會根據手術種類與組織癒合狀況,設定一個安全且有限的角度範圍(例如膝關節術後可能從 0-40 度或 0-60 度開始),之後每天依病患耐受度增加 5-10 度。立即執行全角度活動可能導致傷口裂開、縫合組織斷裂或引發劇烈疼痛與發炎。因此,「立即全關節角度」是危險且錯誤的敘述。
  • B. 產生之關節面相對活動對關節軟骨很重要 (正確)

    • 解析:這是 CPM 最基礎的生理機轉之一。
    • 理由:關節軟骨缺乏血管(Avascular),其營養供應主要依賴關節滑液(Synovial

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