112年:物治技術(1)

針對學者 Kaltenborn 所提出的頸椎偶合動作( coupled movement ),下列敘述何者正確?

A無論是在頸屈曲或後伸的位置,下頸椎搭配的偶合動作皆為同側的旋轉動作
B無論是在頸屈曲或後伸的位置,下頸椎搭配的偶合動作皆為對側的旋轉動作
C在頸屈曲的位置,下頸椎搭配的偶合動作為對側的旋轉動作
D在頸後伸的位置,下頸椎搭配的偶合動作為對側的旋轉動作

詳細解析

本題觀念:

脊椎偶合動作 (Coupled Movement) 與 Kaltenborn 關節鬆動術學派理論

本題主要測驗物理治療師對於 Kaltenborn (挪威徒手治療學派) 針對頸椎生物力學中「偶合動作 (Coupled movement)」的定義,特別是區分「上頸椎」與「下頸椎」在側彎 (Sidebending) 與旋轉 (Rotation) 之間的連動關係。

在 Kaltenborn 的系統(以及大多數徒手治療學派如 Maitland)中,脊椎的偶合動作遵循以下核心規則:

  1. 上頸椎 (C0-C2): 側彎與旋轉方向 相反 (Contralateral)。例如:頭向右側彎時,寰樞椎會產生向左的旋轉。
  2. 下頸椎 (C2-T1): 側彎與旋轉方向 相同 (Ipsilateral)。例如:頸椎向右側彎時,棘突會轉向左側(椎體轉向右側),即產生向右的旋轉。

此外,關於矢狀面位置(屈曲或後伸)對偶合動作方向的影響,在下頸椎的力學模型中,由於小面關節 (Facet joints) 約呈 45 度角的解剖排列以及鉤椎關節 (Uncinate processes/Joints of Luschka) 的導引作用,其偶合模式非常穩定。因此,無論是在屈曲或後伸位置,下頸椎的偶合動作方向皆維持不變(同側)

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