張奶奶在咳嗽時偶爾會出現漏尿的情形，這種情形是年輕時不曾發生的，下列何者是可能的原因？

本題觀念：

應力性尿失禁 (Stress Urinary Incontinence, SUI) 與 骨盆底肌功能 (Pelvic Floor Muscle Function)

本題描述了一位老年女性（張奶奶）在腹內壓增加（咳嗽）時出現尿液滲漏，且此為年輕時未曾發生的後天性症狀。這是典型的「應力性尿失禁」臨床表現。其主要病理機制涉及骨盆底肌肉對尿道與膀胱頸的支撐力不足。

選項分析

• (A) 痙攣性的神經性膀胱 (Spastic Neurogenic Bladder)：

  • 錯誤原因：痙攣性膀胱通常源於中樞神經系統的上運動神經元病變（如中風、脊髓損傷、多發性硬化症）。
  • 典型症狀：主要表現為急迫性尿失禁 (Urge Incontinence)，即患者會感到強烈且突發的尿意，隨即發生尿失禁，這與咳嗽增加腹壓無直接關聯。此外，神經性膀胱通常伴隨其他神經學症狀，不會單純表現為咳嗽漏尿。

• (B) 異位性輸尿管開口 (Ectopic Ureteral Orifice)：

  • 錯誤原因：這是一種先天性畸形。
  • 典型症狀：若女性輸尿管開口位於括約肌外（如陰道或前庭），典型症狀是**持續性滴尿 (Continuous Dribblin

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