針對第三型脊髓性肌肉萎縮症患者（ spinal muscular atrophy ）的矯具建議，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考點為第三型脊髓性肌肉萎縮症 (SMA Type III, Kugelberg-Welander disease) 的臨床表徵與物理治療介入原則，特別是關於矯具 (Orthosis) 的使用觀念。

選項分析

• (A) 處理的原則在於支撐其身體功能，儘量鼓勵其行走活動：
  • 正確。第三型 SMA 患者發病較晚（通常 18 個月後），其定義特徵為曾經或目前具有獨立行走能力。物理治療的主要目標是盡可能維持其現有的動作功能（如行走），延緩肌肉無力造成的失能，因此鼓勵在安全範圍內保持活動與行走是正確的治療原則。
• (B) 應針對其患側加強肌力訓練，以輔助健側身體功能，並避免對於矯具的依賴：
  • 錯誤。
    1. 病理機制不符：SMA 為基因缺陷導致脊髓前角運動神經元退化，其臨床表現為對稱性 (symmetrical) 的肌肉無力（近端 > 遠端），並非如中風（Stroke）般的「患側 vs. 健側」偏癱表現。因此不存在訓練患側輔助健側的概念。
    2. 矯具使用觀念：對於進行性神經肌肉疾病，矯具（如 AFO）的功能是提供穩定度、預防變形及節省與代償肌力。臨床上不會強調「避免依賴」，而是視其為維持功能的必要輔具。

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