111年:神經物治(2)
具有痙攣症狀的中風患者與具有僵硬症狀的巴金森氏病患者,巴賓斯基( Babinski )反射之測量結果,最有可能為下列何者?
A兩者皆呈陽性反應
B兩者皆呈陰性反應
C中風患者為陽性反應、巴金森氏病患者為陰性反應
D中風患者為陰性反應、巴金森氏病患者為陽性反應
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念在於區分**上運動神經元症候群(Upper Motor Neuron Syndrome, UMN)與錐體外徑路症候群(Extrapyramidal Syndrome)**的神經學表徵差異。
- 中風(Stroke):通常造成錐體路徑(Pyramidal tract,即皮質脊髓束)受損,屬於典型的上運動神經元(UMN)損傷。
- 巴金森氏病(Parkinson's Disease, PD):屬於基底核(Basal Ganglia)病變,影響錐體外徑路系統(Extrapyramidal system),其錐體路徑通常是完整的。
選項分析
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(A) 兩者皆呈陽性反應:錯誤。
- 中風患者因 UMN 受損,巴賓斯基氏徵候(Babinski sign)通常呈陽性。
- 典型巴金森氏病患者的病變位於基底核(黑質緻密部),錐體路徑未受損,因此巴賓斯基氏徵候應呈陰性(正常)。若巴金森患者出現陽性反應,通常提示為「非典型巴金森症候群」(如多發性系統萎縮症 MSA)或合併其他神經病變。
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(B) 兩者皆呈陰性反應:錯誤。
- 具有痙攣(Spasticity)症狀的中風患者,代表其 UMN 受損且已進入痙攣期,此時深腱反射(DTR)會增強,且病理反
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