111年:神經物治(2)

訓練偏癱病患由患側翻向健側的能力,下列何者較符合神經發展治療( NDT )的技巧原則?

A誘發患側上肢跨過中線往健側方向,以帶動上軀幹的屈曲旋轉動作產生翻身
B引導健側腳勾住患側腳,帶動軀幹的伸直旋轉動作以翻向健側
C誘發頭部的向後伸直,以引發患側肩胛骨離開床面以翻向健側
D協助雙下肢屈曲,足部踩在床上以推動下軀幹伸直旋轉動作產生翻身

詳細解析

本題觀念:

本題考查 神經發展治療(Neurodevelopmental Treatment, NDT),即 Bobath 治療途徑在偏癱病患「翻身(Rolling)」訓練中的應用原則。 NDT 的核心原則包括:

  1. 抑制不正常的張力與反射(如:抑制患側上肢屈肌張力、肩胛骨後縮)。
  2. 誘發正常的動作模式(Normal movement patterns)。
  3. 避免代償性動作(Avoid compensation)。
  4. 利用關鍵點控制(Key Points of Control, KPOC)來引導動作。

在翻身動作的生物力學中,人體需要的是**屈曲(Flexion)伴隨旋轉(Rotation)**的動作模式,而非伸直(Extension)。

選項分析

  • A. 誘發患側上肢跨過中線往健側方向,以帶動上軀幹的屈曲旋轉動作產生翻身
    • 正確
    • 符合 NDT 原則:這是 NDT 最經典的翻身誘發技巧之一。治療師通常會讓病患雙手互扣(Bobath handshake),由健側手帶動患側手,或治療師直接引導患側上肢向前伸(Reach)並跨過中線。
    • 抑制張力:這個動作能促使患側肩胛骨前突(Protraction),有效抑制偏癱

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