111年:神經物治(2)
根據玻巴斯學派,要誘發一位偏癱患者翻身向患側,下列何者應優先考慮?
A訓練健側肌力
B確認患者頭部可以抬高
C引導患側上肢支撐床面
D鼓勵患者先做心像練習
詳細解析
本題觀念:
本題考查玻巴斯學派 (Bobath Concept / Neuro-Developmental Treatment, NDT) 對於動作誘發的順序與原則,特別是翻身動作 (Rolling) 的生物力學與神經控制機制。
在玻巴斯概念中,治療師透過關鍵點控制 (Key Points of Control, KPOC) 來誘發正常的動作模式並抑制張力。對於翻身動作,頭部是極為重要的近端關鍵點 (Proximal Key Point),其控制能力直接影響後續軀幹與肢體的動作連鎖。
選項分析
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A. 訓練健側肌力:錯誤。
- Bobath 概念的核心原則是抑制異常張力與誘發患側的正常動作,極力避免患者過度依賴健側進行代償 (Compensation)。
- 過度強化健側肌力或鼓勵健側代償,被認為會強化不正常的聯合反應 (Associated reactions) 或導致患側「習得廢用」(Learned non-use),這與 Bobath 的治療哲學背道而馳。
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B. 確認患者頭部可以抬高:正確。
- 動作誘發順序:翻身動作通常是由頭部的轉動與屈曲 (Flexion/Rotation) 開始,帶動肩帶,再傳遞至骨盆 (Ce
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