111年:神經物治(2)
腦中風病患經影像診斷為視丘後外側核受損,其臨床症狀出現無法維持穩定坐姿、重心偏向患側,且健側無法適當承重代償,為訓練其坐姿平衡能力,下列何者最為適當?
A應先強調患側的動作控制訓練,以增加其承重能力
B治療師或照顧者應儘量在患側邊保護,並且協助調整其姿勢將重心往健側位移
C鼓勵病患將頭轉向患側,以提供患側邊適當的視覺回饋,改善其坐姿
D在健側邊提供標的物,使病患主動將重心轉移向健側標的物
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念為推者症候群 (Pusher Syndrome),又稱為對側推倒 (Contraversive Pushing)。
這是一種常見於腦中風後的姿勢控制障礙,根據題幹描述的關鍵字:「視丘後外側核受損」、「無法維持穩定坐姿」、「重心偏向患側」、「健側無法適當承重代償(因為健側肢體在用力推)」,可明確判斷此為推者症候群。
推者症候群的病理機制:
- 病灶位置:常見於後外側視丘 (Posterolateral Thalamus),特別是腹後核 (VPL/VPM) 或外後核 (LP)。
- 核心問題:患者的主觀姿勢垂直感 (Subjective Postural Vertical, SPV) 發生偏移,大約向患側傾斜 18-20 度。患者會覺得自己向患側傾斜時才是「正」的。
- 臨床表現:
- 患者會用健側 (Sound side) 的肢體用力推 (Push) 向患側。
- 導致身體重心倒向患側 (Affected side)。
- 若治療師試圖被動將其扶正,患者會出現強烈的抵抗 (Resistance)。
- 患者的**主觀視覺垂直感 (Subjective Visual Vertical, SVV)
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析