111年:神經物治(2)
中風患者平躺時,健側下肢抵抗阻力進行外展動作,患側下肢也出現外展動作。有關患側下肢之布朗斯壯動作分期,下列敘述何者最適當?
A尚無主動動作且軟癱無力
B尚無主動動作,但出現肌肉張力增強的痙攣反應
C已有主動動作,且可在平躺膝關節伸直時外展單側髖關節
D已有主動動作,且可在站姿髖關節伸直時單獨彎曲膝關節
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是 布朗斯壯動作分期 (Brunnstrom Recovery Stages) 以及 聯合反應 (Associated Reactions) 的臨床表徵。
具體來說,題目描述的現象稱為 Raimiste's Phenomenon (雷米斯特氏現象),這是中風患者常見的一種聯合反應,即對健側下肢施加阻力進行外展或內收時,患側下肢會出現相同的動作(外展或內收)。此現象通常出現在布朗斯壯分期的早期,標誌著痙攣 (Spasticity) 的開始。
選項分析
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(A) 尚無主動動作且軟癱無力:
- 這是 布朗斯壯第一期 (Stage I) 的特徵。
- 在第一期,患肢處於軟癱狀態 (Flaccidity),沒有任何反射 (Reflex) 或隨意動作 (Voluntary movement)。
- 題目中患側下肢出現了「外展動作」(雖然是誘發出來的),顯示已有動作反應,故不屬於完全軟癱的第一期。
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(B) 尚無主動動作,但出現肌肉張力增強的痙攣反應:
- 這是 布朗斯壯第二期 (Stage II) 的典型描述。
- 在此階段,痙攣 (Spasticity) 開始出現,基本的共同運動 (Synergies) 或其成分
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