有關中風後肩關節疼痛之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查重點為中風後肩關節疼痛 (Post-Stroke Shoulder Pain, PSSP) 的病理機制、評估與物理治療介入原則。PSSP 的成因複雜，包含肩關節半脫位 (Subluxation)、痙攣 (Spasticity)、旋轉肌袖損傷、沾黏性關節囊炎 (五十肩) 以及複雜性局部疼痛症候群 (CRPS, 舊稱 RSD)。物理治療師需針對不同分期 (軟癱期 vs. 痙攣期) 與症狀採取正確的介入策略。

選項分析

• A. 中風早期屬於軟癱性的肩關節疼痛，需長期使用肩吊帶來減少肩關節附近軟組織被過度拉扯受傷

  • 錯誤。
  • 理由：雖然在軟癱期 (Flaccid stage) 使用肩吊帶 (Sling) 確實有助於防止盂肱關節半脫位及保護軟組織避免在轉位或站立時受重力拉扯，但臨床指引不建議長期使用 (Long-term use)。
  • 解析：長期使用肩吊帶會導致幾個負面後果：(1) 促進關節攣縮 (Contracture) 與僵硬；(2) 養成「習得性廢用 (Learned non-use)」；(3) 標準三角巾可能會加劇屈肌痙攣模式 (Flexor synergy)。因此，一旦患側手臂張力恢復或不再需要極度保護時，應儘早移除，並鼓勵活動。

• **B

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