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111年:神經物治(2)

對於胸髓完全損傷患者與腰髓完全損傷患者的支架行走訓練，下列敘述何者正確？

A二者皆能利用支架協助完成日常社區行走功能
B前者即令使用支架亦無法具備日常社區行走功能；而後者在支架協助下則有較多機會可於戶外行走
C二者皆必須使用膝踝足矯具（ KAFO ）協助行走訓練
D前者可使用交替式步行支架（ reciprocal gait orthosis, RGO ）訓練行走；而後者則不適合使用 RGO

詳細解析

本題觀念：

本題主要考驗針對不同損傷節段（脊髓損傷，SCI）患者的「行走功能預後（Ambulation Prognosis）」與「輔具處方（Orthotic Prescription）」的臨床判斷。核心概念在於區分**治療性行走（Therapeutic Ambulation）與功能性/社區行走（Functional/Community Ambulation）**的差異，這取決於保留的肌肉功能與行走時的能量消耗。

選項分析

  • A. 二者皆能利用支架協助完成日常社區行走功能
    • 錯誤。
    • 胸髓損傷（T1-T12）：患者通常僅保留上肢與部分軀幹肌肉，缺乏下肢動作功能。雖然穿戴長腿支架（KAFO）或連腰支架（RGO/HKAFO）配合助行器可以站立或短距離行走，但因能量消耗過大（約為正常人的 6-12 倍）且速度極慢，無法達到「社區行走」所需的效率與速度。其行走多定位為「治療性行走（Physiological/Therapeutic Ambulation）」，主要目的是運動、承重與心理效益，而非日常移動。
    • 腰髓損傷（L1-L5）：保留了部分下肢肌肉。高腰髓（L1-L3）通常可達居家行走；低腰髓（L4-L5, 保留股四頭肌與部分踝背屈肌）則極有機會達成社區行

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