111年:神經物治(2)

對於脊髓損傷患者的痙攣,下列敘述何者正確?

A進行痙攣肌肉張力檢查時,肌肉張力在不同速度的牽張時會維持相同程度的張力
B痙攣的發生機率與受傷位置的高低沒有關聯
C適當擺位、牽張運動及四肢運動可以減少張力過高的影響,但局部冰敷並不適用
D馬尾症候群患者不常發生痙攣

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查 脊髓損傷 (Spinal Cord Injury, SCI) 後神經生理變化的核心觀念,特別是 上運動神經元 (UMN) 與下運動神經元 (LMN) 損傷的區別,以及 痙攣 (Spasticity) 的定義、流行病學與物理治療處置原則。

選項分析

  • A: 進行痙攣肌肉張力檢查時,肌肉張力在不同速度的牽張時會維持相同程度的張力 (錯誤)

    • 理由:根據 Lance (1980) 的經典定義,痙攣 (Spasticity) 是指「速度依賴性 (Velocity-dependent)」的張力增加。這意味著當牽張肌肉的速度越快,感受到的阻力(張力)會越大。若張力在不同速度下維持相同(非速度依賴性),通常是指 僵硬 (Rigidity)(常見於巴金森氏症),而非痙攣。
  • B: 痙攣的發生機率與受傷位置的高低沒有關聯 (錯誤)

    • 理由:痙攣的發生與受傷位置高度高度相關。
      • 頸椎與高位胸椎損傷 (Cervical & Upper Thoracic SCI):屬於上運動神經元 (UMN) 損傷,脊髓反射弧保留但失去大腦抑制,因此發生痙攣的機率非常高 (約 70-80% 以上)。
      • **腰薦椎與馬尾損

...(解析預覽)...