111年:神經物治(2)

有關巴金森氏病患者的運動訓練,下列敘述何者正確?

A病患在侯葉氏分期第四期與第五期時,治療最主要以肌力訓練和耐力訓練為主
B病患經常出現小碎步,因此不建議在跑步機上做行走訓練,有跌倒風險且效果不佳
C步態訓練建議加強軀幹伸直與交替轉動、步長加大,輔以外在視覺或聽覺提示
D建議在仰臥姿勢下做放鬆運動,坐姿下反而可能會增加僵硬程度

詳細解析

本題觀念:

本題考查巴金森氏病 (Parkinson's Disease, PD) 的物理治療原則,特別著重於不同分期 (Hoehn & Yahr stages) 的治療目標、步態訓練策略 (Cued gait training) 以及特定運動模式的適應症。巴金森氏病的核心動作障礙包括動作緩慢 (Bradykinesia)、僵硬 (Rigidity)、靜止型顫抖 (Resting tremor) 及姿勢不穩 (Postural instability)。

選項分析

  • A. 病患在侯葉氏分期第四期與第五期時,治療最主要以肌力訓練和耐力訓練為主
    • 錯誤
    • 解析:侯葉氏分期 (Hoehn & Yahr scale) 第 4 期與第 5 期屬於疾病晚期。第 4 期病患症狀嚴重,雖然還能行走但大多需要輔具或協助;第 5 期則多侷限於輪椅或臥床。此階段的治療目標轉向代償性策略 (Compensatory strategies)預防併發症 (如預防關節攣縮、壓瘡、肺炎),重點在於維持現有功能、轉位技巧、呼吸照護及照護者指導。
    • 高強度的肌力與耐力訓練主要適用於早期 (第 1-2.5 期),此時強調預防性與恢復性 (Restorative) 治療,以神經保護 (

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