周奶奶的記憶時好時壞，情緒非常不穩定容易生氣，且症狀呈現階梯式退化，這最可能是那一種失智症會出現的症狀？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是各類失智症的病程進展模式（Course of Progression）與臨床表徵的鑑別診斷。特別是區分「退化性失智症」（如阿茲海默症）與「血管性失智症」在病情惡化速度與型態上的差異。

選項分析

• A. 阿茲海默型失智症 (Alzheimer's Disease, AD)：錯誤。

  • 病程特色：呈現緩慢、漸進式的退化 (Gradual, insidious onset)，像走下坡一樣（斜坡式）。早期主要以近期記憶力喪失為主，不會出現明顯的階梯式惡化。
  • 症狀：雖然中晚期會有精神行為症狀 (BPSD)，但初期的核心症狀是認知功能（記憶、定向感）的持續衰退。

• B. 血管型失智症 (Vascular Dementia, VaD)：正確。

  • 病程特色：這是本題的關鍵字，呈現**「階梯式退化」(Stepwise deterioration)**。原因是患者腦血管發生一次中風或缺血事件後，功能會突然大幅下降，隨後病情可能穩定持平一段時間，直到下一次血管事件發生又再次下降。
  • 症狀：患者常伴隨情緒失控（Emotional incontinence），表現為情緒不穩、易怒、易哭或易笑（假性延髓效應, P

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